ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Хирургические вмешательства в ротовой полости (дентоальвеолярная хирургия)

В первую очередь включает сложное удаление зубов (и зубов мудрости в том числе), удаление зубов у пациентов с отягощенным анамнезом. Если исчерпаны все возможности консервативного лечения зуба – он подлежит удалению. 

А также подлежат удалению зубы, которые являются очагами острой или хронической инфекции, находятся в линии перелома челюстей, если для их прорезывания нет места (характерно для зубов мудрости), травмирующие слизистую оболочку и органы полости рта при неправильном положении в зубной дуге, по ортодонтическим показаниям, подвижные (III-IV степени) и т.д.

Также к хирургическим вмешательствам в полости рта относят операции по поводу кист и различных опухолей.

Сложные операции по удалению зубов

Сложные операции по удалению зубов
С хирургической точки зрения операции по удалению зубов являются сложными и ответственными. Поэтому необходима консультация опытного хирурга ротовой полости, требуется опыт специалиста челюстно-лицевой хирургии. 

Когда это необходимо?
Показаниями к удалению зубов являются если коронковая часть зуба разрушена и оставшийся корень находится под десной, пациенты с систематическими заболеваниями, пациенты с нарушениями свертывания крови, пациенты после лучевой терапии и т.д.

В этих случаях челюстно-лицевой хирург помогает решить проблемы хирургическим путем.

Операции по удалению "третьего моляра" или зуба мудрости

Операции по удалению "третьего моляра" или зуба мудрости
Каждый зуб временного или постоянного прикуса обладает собственным сроком и определенным местом прорезывания на альвеолярном гребне. Прорезывание может произойти раньше или, наоборот позже, если зуб остается в кости. Прорастающие позже резцы называются в народе зубами мудрости, в медицине же это явление носит название «ретенция». 

Когда зубы, в том числе и зубы мудрости, начинают смещение в язычном, вестибулярном, небном направлении или повернуты вокруг своей оси – этот дефект называется «дистопия». Чаще всего этому катаклизму подвержены клыки и зубы мудрости.

В большинстве случаев наличие ретинированного зуба (мудрости) в челюсти не вызывает каких-либо осложнений, в таких ситуациях срочное оперативное удаление не требуется. В ином случае, когда зуб мудрости вызывает возникновение невралгических болей, образование кист или воспалительный процесс, то его нужно срочно удалить в стоматологической клинике. Цена на эту услугу невелика.

Прорезывание ретинированных зубов
Зубами мудрости называют третьи моляры, самые задние жевательные резцы, которые, как правило, прорезываются в подростковом возрасте. Затрудненным прорезыванием зубов мудрости называют патологию, при которой рост нижних третьих моляров сопровожден рядом осложнений и дефектов. 

У зубов мудрости есть некоторые отличия от остальных:
  • рост третьих моляров начинается в 18-25 лет, а во многих случаях и позднее;
  • эти зубы очень часто начинают смещаться в дистальном направлении, по причине того, что у них нет соседа, который бы поддерживал правильный рост зуба;
  • третьи моляры также не имеют молочного предшественника, который готовит место для появления основного зуба;
  • резцу приходиться преодолевать значительные механические препятствия, так как к 18-25 лет формирование челюсти завершено;
Также дополнительные трудности возникают из-за наружных и крылочелюстных косых линий, которые утолщают кортикальные пластины в проекции угла нижней челюсти.

Все дефекты при прорезывании третьих моляров вызваны анатомическими особенностями строения нижней челюсти, а также сроками роста. 

При прорезывании, третьи моляры могут разрушать своего соседа, так как им может не хватать места. Самое опасное, когда во время прорезывания начинают появляться гнойные воспаления в кармане между зубом и десной, которые носят название перикоронарит.  Чтобы убрать гной, рекомендуется использовать иссечение нависающей десны или воспользоваться услугой удаления зуба.

Когда выросший третий моляр наклоняется в сторону своего соседа, в образовавшееся пространство будет забиваться пища. По причине того, что невозможно качественно произвести гигиеническую обработку при чистке зубов, на соседнем зубе начинает проявляться кариес, повышается отложение твердого и мягкого зубного налета, а также это ведет к гингивиту и перикорониту.

Как и для всех прочих операций, удаление зуба мудрости тоже имеет свои противопоказания, но в отличие от других, большинство из них для третьих моляров косвенные. Не рекомендуется удалять восьмерку, если зуб вырос правильно и имеет место отсутствие семерки. В таком случае рудимент послужит опорой для мостовидной имплантации и позволит отойти от использования съемного протеза.

Удаление кист

Удаление кист
Киста зуба
- образование воспалительного характера, кoтopое пpeдcтaвляeт собой плотную капсулу, образующуюся в ответ на инфекцию для ограничения распространения этой инфекции. Обычно киста зуба образуется в области верхушки корня. 

Основные причины образования кисты зуба - травма и инфекция. Инфекция обычно проникает внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов. Иногда киста зуба возникает в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания, при кoтopом вредные микробы переносятся внутрь десны с кровотоком.

Вокруг очага инфекции выстраивается соединительно-тканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так образуется киста зуба. Внутрь нее поступают иммунные клетки, которые борются с бактериями из корневого канала. Однако это защита не вечная, фолликулярная киста зуба - это мина замедленного действия. Обострение кисты зуба приводит к гнойным процессам в костной ткани - "флюсу", что не редко заканчивается удалением зуба. Пока это не произошло, необходимо обратится к врачу. 

Обычно, формирование кисты зуба протекает для организма бессимптомно или с небольшими проявлениями. При этом надо помнить, что происходит постоянный рост кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани. Чем быстрее выявляется киста зуба, тем больше шансов на сохранение зуба. Болевые ощущения, температура, флюс могут проявляться на достаточно поздних стадиях заболевания. Обнаружение и лечение кисты зуба особенно успешны на ранних стадиях заболевания. Поэтому диагностика состояния ранее леченых каналов - единственный путь, который позволит сделать это с минимальными потерями. 

В любом случае, необходимо хирургическое вмешательство для удаления таких новообразований, чтобы обеспечить пациенту полное выздоровление. Для получения точного диагноза осуществляется биопсия опухолевых тканей и при необходимости назначается дополнительное лечение.

Слизистая оболочка полости рта

Повреждения или язвы, травмы или врожденные дефекты, такие как уздечки, появляющиеся на слизистой оболочке полости рта, требуют всестороннего анализа и оценки челюстно-лицевого хирурга. Хирургия мягких тканей слизистой оболочки полости рта, как правило, непродолжительна по времени и проводится под местной анестезией. В случае появления таких травм, мы настоятельно рекомендуем своевременное посещение хирурга-стоматолога. Ранняя диагностика проблем слизистой оболочки полости рта очень важна для быстрого и эффективного лечения.